Cos’è

E’ la discesa delle pareti vaginali di solito associata a quella dell’utero che si abbassa progressivamente all’interno della vagina.

Le pareti vaginali anteriore e posteriore compaiono sulla rima vulvare fino a fuoriuscire da essa (Colpocele o prolasso della parete vaginale) e così pure la portio uterina (Isterocele o prolasso dell’utero).

A causa della vicinanza anatomica tra la parete vaginale anteriore e la base della vescica, fa si che questa segua la discesa della parete vaginale (Cistocele o prolasso della vescica), e lo stesso si verifica per la parete posteriore del retto (Rettocele o prolasso del retto).

Il prolasso genitale si realizza perché tra i vari organi pelvici è presente una certa solidarietà anatomica grazie a strutture di collegamento per cui la dislocazione verso il basso di un organo causa modificazioni di posizione a carico degli organi vicini.

Classificazione del prolasso genitale secondo Baden e Walker:

1. •  I grado se il segmento interessato giunge, sotto sforzo, a metà tra la posizione normale e l'imene
   

2. •  II grado se raggiunge l'imene senza superarlo
   

3. •  III grado se supera l'imene ma non raggiunge la massima dislocazione possibile
   

4. •  IV grado se raggiunge la massima dislocazione possibile
   

Terapia

L'intervento chirurgico di solito viene proposto per gradi di prolasso dal II in su, o comunque sulla base dei disturbi eventualmente presenti anche in prolassi di grado inferiore al II.

L’approccio chirurgico varia a seconda di quali organi sono interessati dal prolasso:

1. • Cistocele e/o Rettocele: Intervento di Colpoplastica anteriore e/o Colpoperineoplastica. La plastica vaginale anteriore e posteriore consiste nell'asportazione di una porzione di parete vaginale, seguita dal riposizionamento della vescica e del retto nella normale posizione, ed infine nella sutura della vagina.
   

2. • Prolasso utero-vaginale completo (isterocele, cistocele e rettocele): intervento di Colpoisterectomia (asportazione dell’utero per via vaginale) con Colpoplastica anteriore e Colpoperineoplastica.