Che cos'è il prolasso genitale?
Il prolasso genitale consiste nell'abbassamento di uno o più organi della pelvi verso la vagina a causa dell'indebolimento dei muscoli e dei tessuti che li sostengono. Può manifestarsi dopo gravidanze e parti vaginali, con l'età o in altre situazioni che alterano il pavimento pelvico.
La vescica scende e spinge verso la parete anteriore della vagina, formando un rigonfiamento.
Il retto protrude verso la parete posteriore vaginale e può causare difficoltà durante l'evacuazione.
L'utero scende nel canale vaginale e, nelle forme più avanzate, può arrivare a fuoriuscire dall'apertura vaginale.
Quali sintomi provoca?
Le pazienti possono avvertire peso o pressione al basso ventre, sensazione di corpo estraneo, una tumefazione vaginale o disagio quando rimangono in piedi a lungo. Si possono associare disturbi urinari, difficoltà di evacuazione e fastidio nei rapporti sessuali. Si distinguono diversi gradi di prolasso a seconda dell'entità della discesa.
La correzione chirurgica per via vaginale
Molti prolassi si correggono mediante interventi vaginali, senza incisioni sull'addome. L'obiettivo è riportare gli organi nella loro posizione e rinforzare le strutture che li sostengono.
Plastica vaginale anteriore per il cistocele
Attraverso un'incisione della parete vaginale anteriore si raggiungono i tessuti di sostegno della vescica, che vengono rinforzati mediante suture. La riparazione può essere effettuata utilizzando i tessuti nativi, senza introdurre di routine reti sintetiche.
Plastica vaginale posteriore per il rettocele
Con un intervento sulla parete posteriore della vagina si riparano i tessuti di supporto che separano vagina e retto, riducendo il rigonfiamento e i sintomi correlati.
Correzione del prolasso uterino
Nei casi indicati si può eseguire una isterectomia vaginale associata alla ricostruzione del sostegno apicale. Esistono inoltre interventi che preservano l'utero, con tecniche di sospensione selezionate secondo le caratteristiche anatomiche.
Vantaggi e risultati
L'accesso vaginale consente la correzione dei difetti di supporto senza cicatrici addominali. Come ogni chirurgia, comporta possibili complicanze e il rischio di recidiva. La tecnica viene definita in base ai compartimenti coinvolti e ai sintomi.
Approfondimento: NICE NG123 – prolasso genitale ↗.