Visite del I trimestre

1. •Dopo 4 settimane dall'ultima mestruazione puoi eseguire un test-stick (reperibile in farmacia) per verificare se sei incinta
   

2. •Se il test è positivo: prelievo di sangue per dosaggio della beta-hCG
   

3. •Ripeti il dosaggio della beta-hCG dopo 7 giorni, così il ginecologo potrà valutare il buon andamento della gravidanza
   

4. •Verso la 7°-8° settimana: 1° appuntamento con il ginecologo;  visita completa con ecografia, preferibilmente transvaginale
   

5. •Tra la 10° e la 12° settimana: Villocentesi (opzionale)
   

6. •Tra la 12°-13° settimana: Ecografia del I trimestre con valutazione della translucenza nucale (TN)
   

7. •Tra la 12°-13° settimana: Ultrascreen (opzionale)
   

Esami del sangue (complete) da eseguire entro la fine del I trimestre:

1. •Emocromo completo con formula leucocitaria
   

2. •Gruppo sanguigno AB0 e Fattore Rh, qualora non eseguito prima del concepimento (da eseguire solo nel I trimestre)
   

3. •Test di Coombs indiretto (anticorpi anti eritrociti); in caso di donna Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese
   

4. •Transaminasi AST/GOT e ALT/GPT
   

5. •Glicemia
   

6. •Azotemia
   

7. •Creatinina
   

8. •Bilirubina
   

9. •Sideremia
   

10. •Ferritina
    

11. •Quadro proteico
    

12. •Elettroforesi dell’emoglobina (da eseguire solo nel I trimestre)
    

13. •Treponema pallidum anticorpi TPHA(da eseguire solo nel I trimestre)
    

14. •Treponema pallidum anticorpi VDRL(da eseguire solo nel I trimestre)
    

15. •Virus immunodeficienza acquisita Hiv 1-2 anticorpi (da eseguire solo nel I trimestre e prima del parto)
    

16. •TORCH (da eseguire solo nel I trimestre)
    

Il TORCH comprende:

- Virus rosolia IgG e IgM (in caso di lgG negative, ripetere ogni 30-40 giorni fino al parto)

1. -Toxoplasma IgG e IgM (in caso di lgG negative, ripetere ogni 30-40 giorni fino al parto)
   

2. -Citomegalovirus IgG e IgM (in caso di lgG negative, ripetere ogni 30-40 giorni fino al parto)
   

3. -Herpes virus IgG e IgM
   

Visite del II trimestre

1. •Verso la 16° settimana: visita con ecografia ostetrica (opzionale): non è indispensabile. La esegue la donna che, per tranquillizzarsi o solo per il piacere di vedere il suo bimbo, vuole effettuare visite più frequenti
   

2. •Tra la 16°-17° settimana: Amniocentesi (opzionale)
   

3. •Tra la 20° e la 21° settimana: Ecografia morfologica
   

Visite del III trimestre

1. •Tra la 26° e la 28° settimana: visita con ecografia ostetrica
   

2. •Tra la 30° e la 34° settimana: visita con ecografia ostetrica
   

3. •Corso di preparazione al parto verso la 32° settimana
   

4. •Tampone vaginale e rettale tra la 35° e la 37° settimana per la ricerca dello Streptococco beta emolitico di gruppo B (perchè tale batterio se presente al momento del parto vaginale potrebbe trasmettere al neonato un'infezione anche grave).
   

5. •Tra la 36° e la 38° settimana: visita con ecografia ostetrica
   

6. •Dalla 38° settimana: Monitoraggi cardiotocografici. L'esame cardiotografico serve a indagare il benessere fetale attraverso lo studio del battito cardiaco e a rilevare la presenza o l'assenza delle contrazioni uterine e la loro frequenza. La registrazione ha una durata di circa 20 minuti. Il battito cardiaco fetale e le contrazioni uterine vengono rilevate posizionando due sonde a ultrasuoni sull'addome materno.
   

7. •Dopo la 41° settimana: se non è ancora avvenuto il parto, controllo ecografico (per valutazione Flussimetrie, liquido amniotico e placenta)
   

Esami del sangue da eseguire nel II e nel III trimestre (complete e parziali):

Dopo 30-40 giorni dalle analisi del sangue (complete) precedenti, bisogna eseguire le analisi del sangue (parziali):

1. •Esame urine completo
   

2. •Glicemia
   

3. •Virus rosolia IgG e IgM (solo in caso di lgG negative)
   

4. •Toxoplasma IgG e IgM (solo in caso di lgG negative)
   

5. •Citomegalovirus IgG e IgM (solo in caso di lgG negative)
   

6. •Test di Coombs indiretto (in caso di donna Rh negativo a rischio di immunizzazione)
   

Dopo 30-40 giorni dalle analisi del sangue (parziali) precedenti, eseguire la analisi del sangue (complete):

1. •Emocromo completo con formula leucocitaria
   

2. •Transaminasi GOT e GPT
   

3. •Glicemia
   

4. •Azotemia
   

5. •Creatinina
   

6. •Bilirubina
   

7. •Sideremia
   

8. •Ferritina
   

9. •Quadro proteico
   

10. •Esame urine completo
    

11. •Virus rosolia IgG e IgM (solo in caso di lgG negative)
    

12. •Toxoplasma IgG e IgM (solo in caso di lgG negative)
    

13. •Citomegalovirus IgG e IgM (solo in caso di lgG negative)
    

14. •Test di Coombs indiretto (solo in caso di donna Rh negativo a rischio di immunizzazione)
    

Screening del Diabete Gestazionale (GDM) come da Linee Guida 2010:

In alcuni casi nella seconda metà della gravidanza il metabolismo della gravida nei confronti degli zuccheri sviluppa una intolleranza analoga a quella che si riscontra nel diabete, seppure limitatamente al periodo della gravidanza stessa. Per individuare questi casi non basta valutare la glicemia a digiuno, che solitamente risulterebbe normale comunque, ma occorre effettuare, come test di screening, la curva glicemica.

1. •Tra la 24° e la 28° settimana: Curva da carico di Glucosio (OGTT) eseguita con 75gr di Glucosio sciolti in 300cc di acqua e prelievi venosi a 0’, 60’ e 120’.
   

I valori glicemici massimi consentiti devono essere inferiori rispettivamente a 92, 180 e 153: se almeno uno dei risultati della curva raggiunge o supera questi valori si pone diagnosi di diabete gestazionale. In tal caso il primo approccio terapeutico consiste in una apposita dieta ipocalorica ipoglucidica: solo se non si controlla adeguatamente la glicemia con la dieta si dovrà utilizzare l'insulina.

Esami del sangue da eseguire prima del parto (dalla 36° settimana) in aggiunta alle analisi complete:

1. •HBsAg
   

2. •HCV ab
   

3. •HIV 1-2 anticorpi
   

4. •PT
   

5. •PTT
   

6. •Fibrinogeno
   

7. •Elettrocardiogramma
   

La paziente con gestosi o la gravida ipertesa deve eseguire inoltre:

1. •Clearance della creatinina
   

2. •Uricemia
   

3. •Proteinuria delle 24 ore
   

4. •Urinocoltura
   

5. •FDP
   

6. •Elettroliti sierici ed urinari
   

7. •Anticorpi anticardiolipina
   

8. •Lupus anticoagulante.